Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae-infectie

Infection à Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae, behorende tot de bacteriële klasse Mollicutes, is een veel voorkomende pathogeen die luchtweginfecties kan veroorzaken.

De infectie wordt gekenmerkt door een graduele toename van symptomen en een lange incubatietijd (1 tot 4 weken). Een primaire infectie beschermt niet tegen latere infectie. M. pneumoniae wordt overgedragen van persoon tot persoon via luchtgedragen druppels (hoesten en niezen).

M. pneumoniae infecties verlopen over het algemeen mild, met een variatie aan symptomen als hoesten, algehele malaise, huiduitslag, koorts, faryngitis of bronchitis. Soms kan de infectie echter verder ontwikkelen naar een pneumonie of meer zeldzame manifestaties als aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, meningitis), myocarditis, pericarditis, anaemia en artritis. M. pneumoniae infectie werd meermaals geassocieerd met het voorkomen van astma aanvallen.

Mensen van alle leeftijden lopen risico op een M. pneumoniae infectie, maar die komt toch het vaakst voor bij schoolgaande kinderen en jonge volwassenen. Mensen met een verzwakt immuunsysteem, astma, sikkelcelanemie of down syndroom lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige ziekte na blootstelling.

In geval van pneumonie, kan behandeling met een macrolide, tetracycline of fluoroquinolone antibioticum aangewezen zijn. Wereldwijd wordt er echter een toename in circulatie van macrolide-resistente M. pneumoniae stammen (MRMP) geobserveerd. In vergelijking met Azië, is de incidentie in West-Europa echter nog beperkt. Aangezien de impact van de resistentie op het verloop van de infectie voorlopig nog onvoldoende gekend is, dienen resistente stammen gedetecteerd en opgevolgd te worden.

De diagnose van M. pneumoniae kan gesteld worden door middel van serologie, cultuur of nucleïnezuur detectie via PCR, in combinatie met compatibele symptomen. Cultuur wordt in de praktijk nog weinig toegepast als routine diagnostische test omdat M. pneumoniae traag groeit en culturen tot 6 weken nodig kunnen hebben om positief te worden. Ook serologie heeft slechts een beperkte rol in routine diagnostiek, aangezien de diagnose pas retrospectief gesteld kan worden. Daarentegen biedt het aantonen van het nucleïnezuur van M. pneumoniae via PCR wel goede mogelijkheden als diagnostische tool, omdat de test een hoge sensitiviteit en specificiteit heeft en snel uitgevoerd kan worden. De validatie en standaardisatie van de ontwikkelde assays staat evenwel vaak nog onvoldoende op punt.

Surveillance

Figuur 1| M. pneumoniae: aantal positieve testen per week (België, 2017-2018 Peillaboratoria, Sciensano)

M. pneumoniae wordt als respiratoir pathogeen opgevolgd door het netwerk van de peillaboratoria sinds 1996 en door het NRC Respiratoire Pathogenen sedert 2011.

Sinds 1996 werd om de 4 à 5 jaar telkens een seizoen met verhoode intensiteit geobserveerd. De seizoenen met een hoge intensiteit waren 2000-2001, 2004-2005, 2005-2006, 2011-2012, 2014-2015 en 2015-2016.

Figuur 2| M. pneumoniae: aantal positieve testen per respiratoir seizoen (België, 2008-2017 Peillaboratoria, Sciensano)

De surveillance door de peillaboratoria en door het NRC Respiratoire Pathogenen toonde in de seizoenen 2011-2012 tot 2015-2016 telkens een periode van verhoogde activiteit tussen november en maart.

Positieve testen voor M. pneumoniae werden vooral aangetroffen bij kinderen en jongvolwassenen: in de seizoenen 2011-2012 tot 2015-2016 was de mediaan van de leeftijd 10 jaar. Er werden in elk seizoen iets meer gevallen gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen (man-vrouwratio = 0.8).

Figuur 3| M. pneumoniae: bevestigde infecties: leeftijdsverdeling (België, 2013-2016 NRC Respiratoire Pathogenen)

Wekelijkse update van de surveillance door het wetwerk van peillaboratoria voor respiratoire pathogenen

Nuttige informatie

Nationaal referentiecentrum voor respiratoire pathogenen

Wetenschappelijk verantwoordelijke: Nathalie Bossuyt

Mycoplasma pneumoniae, qui fait partie de la classe bactérienne Mollicutes, est un pathogène très fréquent, susceptible de provoquer des infections respiratoires. L’infection se caractérise par l’aggravation graduelle des symptômes et une longue incubation (1 à 4 semaines). Une infection primaire ne protège pas des infections ultérieures. M. pneumoniae se transmet d’une personne à l’autre via les gouttelettes aéroportées (toux et éternuements).

Les infections par M. pneumoniae sont en général bénignes, avec une gamme de symptômes tels que toux, malaise généralisé, éruption cutanée, fièvre, pharyngite ou bronchite. Toutefois, l’infection peut parfois évoluer vers une pneumonie ou des manifestations plus rares telles que des affections du système nerveux central (encéphalite, méningite), une myocardite, une péricardite, de l’anémie et de l’arthrite. L’infection par M. pneumoniae a plusieurs fois été associée à la survenue de crises d’asthme.

L’infection par M. pneumoniae peut survenir à tout âge, mais elle est malgré tout la plus fréquente chez les enfants en âge scolaire et les jeunes adultes. Les personnes dont les défenses immunitaires sont affaiblies, ou qui souffrent d’asthme, d’anémie falciforme ou du syndrome de Down courent un risque accru de développer une maladie sévère après l’exposition.

En cas de pneumonie, un traitement par un macrolide, une tétracycline ou une fluoroquinolone peut être indiqué . À l’échelle mondiale, on observe cependant une augmentation de la circulation de souches de M. pneumoniae résistantes aux macrolides (MRMP). Par rapport à l’Asie, l’incidence en Europe occidentale est cependant encore limitée. Étant donné que l’impact de la résistance sur l’évolution de l’infection est encore pour le moment insuffisamment connu, les souches résistantes doivent être détectées et suivies .

Le diagnostic de M. pneumoniae peut être posé par sérologie, culture ou détection de l’acide nucléique via PCR, en combinaison avec des symptômes compatibles. En pratique, la culture est peu utilisée comme test diagnostique de routine parce que M. pneumoniae pousse lentement et qu’il peut s’écouler 6 semaines avant que les cultures deviennent positives. La sérologie n’a également qu’un rôle limité dans le diagnostic de routine, étant donné que le diagnostic ne peut être posé que rétrospectivement. En revanche, la mise en évidence de l’acide nucléique de M. pneumoniae via PCR offre des possibilités intéressantes en tant qu’outil diagnostique, parce que le test a une sensibilité et une spécificité élevées et qu’il peut être réalisé rapidement. Cependant, la validation et la standardisation des assays développés ne sont souvent pas encore suffisantes.

Surveillance

M. pneumoniae est suivi en tant que pathogène respiratoire par le réseau des laboratoires vigies depuis 1996 et le CNR des infections respiratoires depuis 2011.

Figure 1| M. pneumoniae: Nombre de tests positifs par semaine (Belgique, 2017-2018, reseau des laboratoires vigies, Sciensano)

Depuis 1996, chaque 4 ou 5 ans on observe une année avec intensité élevée. Les cinq saisons intenses étaient : 2000-2001, 2004-2005, 2005-2006, 2011-2012, 2014-2015 et 2015-2016.

Figure 2| M. pneumoniae: Nombre de tests positifs par saison respiratoire (Belgique, 2008-2017, reseau des laboratoires vigies, Sciensano)

La surveillance par les laboratoires vigies et le NRC des infections respiratoires a démontré une activité plus élevée de novembre à mars pour les saisons de 2011-2012 à 2015-2016.

Les tests positifs pour M. pneumoniae ont principalement été enregistrés chez les enfants et les jeunes adultes : pour les cinq dernières saisons l’âge médian était de 10 ans. Le nombre de cas diagnostiqués était un peu plus élevé chez les femmes que chez les hommes (ratio homme-femme=0.8).

Figure 3| M. pneumoniae: Infections confirmées: distribution d'âge (Belgique, 2013-2016, NRC Pathogènes Respiratoires)

Update hebdomadaire de la surveillance par le réseau des laboratoires vigies

Informations utiles

Centre national de référence pour les pathogènes respiratoires

Scientifique responsable: Nathalie Bossuyt

... is a bacterium that causes illness by damaging the lining of the respiratory tract. Symptoms are variable and include cough, malaise, rash, fever, headache, upper respiratory tract symptoms (e.g. sore throat) and acute bronchitis. Some, however, will develop pneumonia. A variety of unusual manifestations have been described, including nervous system disease (e.g. encephalitis, meningitis). M. pneumoniae infection is characterized by a gradual onset of symptoms and long incubation period (1 to 4 weeks). A primary infection does not protect against subsequent infection.

M. pneumoniae is transmitted from person-to-person through airborne droplets. People who are ill usually spread the disease by coughing or sneezing while in close contact with others. People of all ages are at risk of infection from M. pneumoniae, but it is most common in young adults and school-aged children. People with a with a weakened immune system, asthma, sickle cell disease or Down syndrome are more at risk for developing severe disease. In case of pneumonia, treatment with macrolide or tetracycline antibiotics may be appropriate. Standard cough and hand hygiene are effective preventive measures.