Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae-infectie

Infection à Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Pathogeen

Mycoplasma pneumoniae, behorende tot de bacteriële klasse Mollicutes, is een veel voorkomend pathogeen die luchtweginfecties kan veroorzaken.

Transmissie

M. pneumoniae wordt overgedragen van persoon tot persoon via luchtgedragen druppels (hoesten en niezen).

Klinische presentatie

De infectie wordt gekenmerkt door een graduele toename van symptomen en een lange incubatietijd (1 tot 4 weken). Een primaire infectie beschermt niet tegen latere infectie.

M. pneumoniae infecties verlopen over het algemeen mild, met een variatie aan symptomen als hoesten, algehele malaise, huiduitslag, koorts, faryngitis of bronchitis. Soms kan de infectie echter verder ontwikkelen naar een pneumonie of meer zeldzame manifestaties als aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, meningitis), myocarditis, pericarditis, anaemia en artritis. M. pneumoniae infectie werd meermaals geassocieerd met het voorkomen van astma aanvallen.

Mensen van alle leeftijden lopen risico op een M. pneumoniae infectie, maar die komt toch het vaakst voor bij schoolgaande kinderen en jonge volwassenen. Mensen met een verzwakt immuunsysteem, astma, sikkelcelanemie of down syndroom lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van ernstige ziekte na blootstelling.

Diagnostiek

De diagnose van M. pneumoniae kan gesteld worden door middel van serologie, cultuur of nucleïnezuur detectie via PCR, in combinatie met compatibele symptomen.

Cultuur wordt in de praktijk nog weinig toegepast als routine diagnostische test omdat M. pneumoniae traag groeit en culturen tot 6 weken nodig kunnen hebben om positief te worden.

Ook serologie heeft slechts een beperkte rol in routine diagnostiek, aangezien de diagnose pas retrospectief gesteld kan worden.

Daarentegen biedt het aantonen van het nucleïnezuur van M. pneumoniae via PCR wel goede mogelijkheden als diagnostische tool, omdat de test een hoge sensitiviteit en specificiteit heeft en snel uitgevoerd kan worden. De validatie en standaardisatie van de ontwikkelde assays staat evenwel vaak nog onvoldoende op punt.

Behandeling

In geval van pneumonie, kan behandeling met een macrolide, tetracycline of fluoroquinolone antibioticum aangewezen zijn.

Wereldwijd wordt er echter een toename in circulatie van macrolide-resistente M. pneumoniae stammen (MRMP) geobserveerd. In vergelijking met Azië, is de incidentie in West-Europa echter nog beperkt. Aangezien de impact van de resistentie op het verloop van de infectie voorlopig nog onvoldoende gekend is, dienen resistente stammen gedetecteerd en opgevolgd te worden.

Surveillance

Gegevensbron: netwerk van peillaboratoria

Resultaten: Wekelijks bulletin

Wetenschappelijk verantwoordelijke

Nathalie Bossuyt

Agent pathogène

Mycoplasma pneumoniae, qui fait partie de la classe bactérienne Mollicutes, est un pathogène très fréquent, susceptible de provoquer des infections respiratoires.

Transmission

M. pneumoniae se transmet d’une personne à l’autre via les gouttelettes aéroportées (toux et éternuements).

Manifestation clinique

L’infection se caractérise par l’aggravation graduelle des symptômes et une longue incubation (1 à 4 semaines). Une infection primaire ne protège pas des infections ultérieures.

Les infections par M. pneumoniae sont en général bénignes, avec une gamme de symptômes tels que toux, malaise généralisé, éruption cutanée, fièvre, pharyngite ou bronchite. Toutefois, l’infection peut parfois évoluer vers une pneumonie ou des manifestations plus rares telles que des affections du système nerveux central (encéphalite, méningite), une myocardite, une péricardite, de l’anémie et de l’arthrite. L’infection par M. pneumoniae a plusieurs fois été associée à la survenue de crises d’asthme.

L’infection par M. pneumoniae peut survenir à tout âge, mais elle est malgré tout la plus fréquente chez les enfants en âge scolaire et les jeunes adultes. Les personnes dont les défenses immunitaires sont affaiblies, ou qui souffrent d’asthme, d’anémie falciforme ou du syndrome de Down courent un risque accru de développer une maladie sévère après l’exposition.

Diagnostic

Le diagnostic de M. pneumoniae peut être posé par sérologie, culture ou détection de l’acide nucléique via PCR, en combinaison avec des symptômes compatibles.

En pratique, la culture est peu utilisée comme test diagnostique de routine parce que M. pneumoniae pousse lentement et qu’il peut s’écouler 6 semaines avant que les cultures deviennent positives.

La sérologie n’a également qu’un rôle limité dans le diagnostic de routine, étant donné que le diagnostic ne peut être posé que rétrospectivement.

En revanche, la mise en évidence de l’acide nucléique de M. pneumoniae via PCR offre des possibilités intéressantes en tant qu’outil diagnostique, parce que le test a une sensibilité et une spécificité élevées et qu’il peut être réalisé rapidement. Cependant, la validation et la standardisation des tests développés ne sont souvent pas encore suffisantes.

Traitement

En cas de pneumonie, un traitement par un macrolide, une tétracycline ou une fluoroquinolone peut être indiqué.

À l’échelle mondiale, on observe cependant une augmentation de la circulation de souches de M. pneumoniae résistantes aux macrolides (MRMP). Par rapport à l’Asie, l’incidence en Europe occidentale est cependant encore limitée. Étant donné que l’impact de la résistance sur l’évolution de l’infection est encore pour le moment insuffisamment connu, les souches résistantes doivent être détectées et suivies.

Surveillance

Source des données: réseau des laboratoires van peillaboratoria vigies

Resultats: bulletin hebdomadaire des infections respiratoires

Responsable scientifique

Nathalie Bossuyt

... is a bacterium that causes illness by damaging the lining of the respiratory tract. Symptoms are variable and include cough, malaise, rash, fever, headache, upper respiratory tract symptoms (e.g. sore throat) and acute bronchitis. Some, however, will develop pneumonia. A variety of unusual manifestations have been described, including nervous system disease (e.g. encephalitis, meningitis). M. pneumoniae infection is characterized by a gradual onset of symptoms and long incubation period (1 to 4 weeks). A primary infection does not protect against subsequent infection.

M. pneumoniae is transmitted from person-to-person through airborne droplets. People who are ill usually spread the disease by coughing or sneezing while in close contact with others. People of all ages are at risk of infection from M. pneumoniae, but it is most common in young adults and school-aged children. People with a with a weakened immune system, asthma, sickle cell disease or Down syndrome are more at risk for developing severe disease. In case of pneumonia, treatment with macrolide or tetracycline antibiotics may be appropriate. Standard cough and hand hygiene are effective preventive measures.

Surveillance

Results of the surveillance by the sentinel network of laboratories:

Weekly update of the surveillance by the sentinel network of laboratories

ECDC

National Reference Centre
NRC Respiratory Pathogens

Epidemiology of infectious diseases