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 Invasieve meningokokkeninfecties

 Méningite à méningocoques 

 Meningococcal disease

  

Neiisseria meningitidis (of meningokok) is een gram-negatieve bacterie. Het is één van de voornaamste oorzaken van bacteriële meningitis, naast Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae. De meeste meningokokkeninfecties worden veroorzaakt door volgende serogroepen (geklasseerd volgens type polysacharide kapsel): A, B, C, W-135, X en Y. De transmissie gebeurt van persoon tot persoon, via respiratoire druppels of keelsecreties. De bacterie is bij 5 à 30% van de bevolking aanwezig in de neus-keelregio zonder ziekte te veroorzaken (gezonde drager). Soms kan de bacterie echter migreren naar het bloed of het cerebrospinaal vocht en op die manier de oorzaak zijn van een invasieve meningokokkeninfectie (sepsis en/of meningitis). Andere manifestaties zoals pneumonie of artritis komen ook voor maar zijn minder frequent. Het is van het allergrootste belang om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren en te behandelen. De incubatieperiode is immers kort (doorgaans minder dan 4 dagen) en de ziekte kan snel evolueren en kan dodelijk zijn of levenslange restletsels veroorzaken. Daarenboven, om verdere verspreiding van de ziekte te vermijden, is het belangrijk om voor bepaalde contactpersonen in de omgeving van het geïdentificeerde geval (indexgeval) snel te kunnen overgaan tot de organisatie van eventuele chimioprophylaxie. Meer informatie vindt u hier. 

Vaccinatie

In België wordt systematische vaccinatie tegen meningokokken van serogroep C gratis aangeboden aan zuigelingen sinds 2002.

Quadrivalente vaccins (tegen meningokokken van serogroep A, C, W en Y) en een vaccin tegen meningokokken van serogroep B zijn eveneens beschikbaar in België (zie BCFI). Deze vaccins zijn momenteel niet opgenomen in het basisvaccinatieschema van de overheid en niet terugbetaald (Januari 2018).

De aanbevelingen van de Hoge Gezondheidsraad over vaccinatie tegen meningokokken van groep C vindt u hier, en een advies in verband met vaccinatie tegen meningokokken van serogroep B vindt u hier.

Basisvaccinatieschema:

Surveillance

De surveillance van invasieve meningokokkeninfecties binnen België gebeurt op verschillende niveaus:

  1. Verplichte meldingen (Vlaanderen, Wallonië, Brussel​): invasieve meningokokkeninfecties zijn verplicht te melden in de drie regio’s. 
  2. Nationaal referentiecentrum voor Neisseria meningitis, Sciensano (NRC): het NRC confirmeert de microbiologische diagnose en realiseert de serotypering van de ontvangen stammen van invasieve meningokokkeninfecties. 
  3. Netwerk van Peillaboratoria, Sciensano (Peillaboratoria): de deelnemende laboratoria rapporteren het aantal positieve stalen van invasieve meningokokkeninfecties volgens de gevalsdefinitie. 

Epidemiologie

Voor meer informatie over de epidemiologische situatie van N. meningitidis in België, zie

De geobserveerde trends zijn ook zichtbaar via Epistat (bron van de gegevens = Nationaal Referentiecentrum voor Neisseria meningitis)

Meer informatie


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Neisseria meningitidis (également appelée méningocoque) est une bactérie à gram négatif. Elle est une des principales causes de méningite bactérienne, aux côtés du pneumocoque et d’Haemophilus influenzae. La plupart des infections à méningocoques sont causées par 1 des 6 sérogroupes suivants (classés selon le type de polysaccharide capsulaire) : A, B, C, W-135, X et Y. 

La transmission se fait de personne à personne, par inhalation de gouttelettes respiratoires ou par des sécrétions de la gorge. La bactérie peut rester au niveau des muqueuses de la gorge et du nez sans causer de maladie (5 à 30% de la population est porteur sain). Mais chez certaines personnes, elle va pénétrer dans le sang et se multiplier dans des sites normalement stériles, comme par exemple le liquide cérébro-spinal, et être à l’origine d’une infection grave dite ‘invasive’. L’infection invasive se présente habituellement sous forme de septicémie et/ou de méningite. D’autres manifestations moins fréquentes peuvent parfois être observées, dont la pneumonie ou l’arthrite. Il est important de détecter et de traiter rapidement les patients car la période d’incubation est courte (habituellement moins de 4 jours) et l’évolution de la maladie est rapide avec une létalité et un risque de séquelles permanentes non négligeable. De plus, afin d’éviter la propagation de la maladie, il est important d’organiser rapidement la mise en place d’une chimioprophylaxie pour certaines personnes de l’entourage du cas index. Plus d’informations ici​. 

Vaccination 

En Belgique, les nourrissons font l’objet d’une vaccination systématique contre les méningocoques du sérogroupe C depuis 2002. 

Des vaccins quadrivalents (contre les méningocoques des sérogroupes A, C, W et Y) et un vaccin contre les méningocoques du sérogroupe B sont également disponibles en Belgique (lien cbip). Ils ne sont actuellement pas repris dans le calendrier vaccinal belge ni remboursés (Janvier 2018). 

Les recommandations du Conseil supérieur de la Santé sur la vaccination contre le méningocoques de groupe C sont présentées ici, et un avis vis-à-vis de la vaccination contre le sérogroupe B ici. 

Calendriers vaccinaux : 

  1. Fédération Wallonie-Bruxelles: http://vaccination-info.be/vaccinations-recommandees/calendrier-vaccinal 
  2. Communauté flamande: https://www.zorg-en-gezondheid.be/basisvaccinatieschema Surveillance

La surveillance des infections invasives à Neisseria meningitidis se fait à différents niveaux en Belgique: 

  1. Les infections invasives à méningocoques sont à déclaration obligatoire dans le 3 régions : en Wallonie, à Bruxelles et en Flandre 
  2. Centre National de Référence pour Neisseria meningitis, Sciensano reçoit, confirme le diagnostic microbiologique et réalise le stéréotypage des souches issues d’infection invasives à méningocoques: site web 
  3. Réseau des Laboratoires vigies: Les laboratoires sentinelles participant à ce réseau rapportent le nombre d’échantillons positifs obtenues pour Neisseria meningitidis suivant des critères établis : définition de cas.

Epidémiologie 

Pour en savoir plus sur la situation épidémiologique de Neisseria meningitidis en Belgique, voir 

Les tendances observées sont également visibles sur Epistat​ (source des données = Centre National de Référence pour Neisseria meningitis). 

Pour en savoir plus : 

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Neisseria meningitidis , or meningococcus, is a gram negative bacterium. It is, together with Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae, one of the main causes of bacterial meningitis. Most meningococcal infections are due to one of the following six serogroups (classified according to their capsular polysaccharide type): serogroup A, B, C, W-135, X and Y. The bacterium is spread from person-to-person through respiratory droplets or throat secretions. About 5-30% of people are asymptomatic carriers of the bacterium in the nasopharynx. Sometimes however, the bacteria can invade the blood or the cerebrospinal fluid, causing meningococcal disease. Most common manifestations of the disease are meningitis and/or severe blood infection, but the disease can also appear in less common forms like pneumonia or arthritis. Early detection and treatment are essential, since the incubation period is short (usually less than 4 days), the disease progresses quickly and the disease can be lethal or cause lifelong disability.

 

Surveillance

Similarly to other countries in Europe, most invasive meningococcal diseases are caused by serogroup B and C in Belgium. Vaccination against serogroup C has been introduced in the Belgian vaccination schedule since 2002. The number of cases has decreased after the introduction of vaccination, and now most invasive meningococcal diseases in Belgium are caused by serogroup B. Since 2013, a vaccine against serogroup B is available in Europe and is also available in Belgium since March 2017. At present, this vaccine is not included in the Belgian vaccination schedule and isn't reimbursed (situation on 01/03/2017). You can find more information on the following link: http://www.bcfi.be/nl/articles/2717?folia=2710#men

 

To know more:

Surveillance of meningococcal disease in Belgium in 2014

National Reference Centre


Number of confirmed invasive N. meningitidis infections between 2000 and 2014, Belgium. (Source: National reference centre for N. meningitidis, WIV-ISP.)

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Number of invasive N. meningitidis infections by serogroup (B, C, other) between 2000 and 2014 , Belgium. (Data from the National reference centre, WIV-ISP.)


Notifiable disease

Invasive meningococcal disease is a notifiable disease in Belgium.

For m​ore information on the disease, see the websites for notifiable diseases for the French and Flemish community.


Epistat


Useful information

General information :

ECDC general information

WHO general information

Diagnosis :

National Reference Centre

Treatment :

Sanford Guide

Prophylaxis :

BAPCOC

Prevention :

Basic vaccination schedule Wallonia
Basic vaccination schedule Flanders

Situation in Europe:

ECDC

Situation in the world :

OMS

Source

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2010.

Responsible scientist : Virginie Maes​​

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