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 Humaan Papillomavirus -HPV - genitale wratten - Condylomata

 Papillomavirus humain – HPV – verrues génitales – condylomes

 Humaan Papillomavirus -HPV - genitale wratten - condylomata

  

 

Epidemiologie

Het Humaan Papillomavirus (HPV) is de meest voorkomende virale infectie van de voortplantingsorganen. De meeste seksueel-actieve vrouwen en mannen zullen eens besmet worden in hun leven. Sommigen kunnen herhaaldelijk worden besmet.

De infectie bij zowel vrouwen als mannen gebeurt meestal kort na het seksueel-actief worden. HPV wordt seksueel overgedragen, maar seks met penetratie is daarvoor geen vereiste. Ook huid-op-huid genitaal contact is een wijze van overdracht.

Er zijn vele types van HPV waarbij vele types geen problemen veroorzaken. De HPV-infecties worden meestal spontaan geklaard binnen een paar maanden na de besmetting, en ongeveer 90% binnen twee jaar. Een klein deel van de besmettingen met bepaalde types HPV kunnen persisteren met geleidelijke ontwikkeling van kankercellen, in het bijzonder de types 16 en 18.

Niet kankerverwekkende HPV-types (vooral types 6 en 11) kunnen genitale wratten en respiratoire papillomatose (een ziekte waarbij tumoren groeien in de luchtwegen, gaande van de neus en mond tot de longen) veroorzaken. Hoewel deze omstandigheden zeer zelden leiden tot de dood, kunnen zij ziekte veroorzaken. Genitale wratten komen het meeste voor en zijn zeer besmettelijk.

Behandelde wratten kunnen terugkeren. Sommige mensen zullen recidieven krijgen voor de rest van hun leven, terwijl bij anderen het bij één enkele episode blijft.

Transmissie

Seksueel contact, contact met de huid, door de lucht.

Risico

Mannen en vrouwen, ongeacht hun seksuele geaardheid, die seksueel contact hebben met een besmet persoon. Het hebben van meerdere seksuele partners en het hebben van onbeschermde geslachtsgemeenschap verhogen aanzienlijk het risico.

Tekenen en symptomen

De meeste HPV-infecties veroorzaken geen symptomen of ziekte en klaren spontaan. Sommige mensen zullen kleine oneffenheden of groepjes hobbels krijgen. Deze wratten kunnen verhoogd of plat zijn, klein of groot, vleeskleurig of witachtig, en nemen af en toe een bloemkool-achtige vorm aan.

-Vrouwen krijgen genitale wratten in de vagina, op de baarmoederhals, rond de anus, en soms op de bovenbenen.

-Mannen krijgen genitale wratten op het punt of de schacht van de penis of rond de anus, alsook op de bovenste dijen.

-Als je symptomen krijgt, kunnen ze op elk moment verschijnen tussen de drie weken tot acht maanden na de infectie.

Echter, aanhoudende infectie met bepaalde typen van HPV (het vaakst de types 16 en 18) kan leiden tot precancereuze letsels. Indien onbehandeld, kunnen deze letsels ontwikkelen tot baarmoederhalskanker, maar deze vooruitgang duurt meestal vele jaren.

Symptomen van baarmoederhalskanker hebben de neiging om te verschijnen pas ná de kanker in een vergevorderd stadium en kunnen bestaan uit: onregelmatige, intermenstruele (tussen de periodes) of abnormale vaginale bloeden na geslachtsgemeenschap; rug-, been- of bekkenpijn; vermoeidheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust; vaginale ongemak of geurend vaginaal vocht; en één enkel gezwollen been. Meer ernstige symptomen kunnen ontstaan bij gevorderde stadia.

Complicaties

Een klein deel van besmettingen met bepaalde types HPV kunnen aanhouden en ontwikkelen tot kanker, in het bijzonder de types 16 en 18.

Niet-kankerverwekkende HPV-types (vooral types 6 en 11) kunnen genitale wratten en respiratoire papillomatosis veroorzaken. Hoewel deze omstandigheden zeer zelden leiden tot de dood, kunnen zij ernstige ziekte veroorzaken.

HPV-infectie en zwangerschap

Als een vrouw genitale wratten heeft tijdens de zwangerschap, kan ze de infectie doorgeven aan de baby tijdens de bevalling. Dit kan leiden tot wratten in de keel van de baby. Een keizersnede voorkomt dit maar dit is zo zeldzaam dat een keizersnede niet nodig is.

Diagnose

Pap-uitstrijkje.

HPV-test (NAAT).

Bij vrouwen : tussen 30 en 65 jaar.

Behandeling

Wratten verdwijnen meestal indien onbehandeld, maar dit kan maanden of jaren duren. U kunt ervoor kiezen om de wratten te laten verwijderen door een arts. Dit gebeurt meestal met behulp van bijtende middelen of door bevriezen met vloeibare stikstof en een effectieve behandeling duurt enkele weken.

Genitale wratten kunnen worden behandeld met Gardasil IM.

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Épidémiologie

Le Papillomavirus humain (HPV) est l’infection virale la plus fréquente des organes reproducteurs. La plupart des hommes et des femmes sexuellement actifs seront contaminés à un moment de leur vie. Certaines personnes peuvent être infectées à plusieurs reprises.

La plupart du temps, l’infection apparaît peu après le début de l’activité sexuelle, que ce soit chez les hommes ou les femmes. Le HPV se transmet sexuellement, mais une pénétration n’est pas obligatoire. Un contact génital de peau à peau constitue également un mode de transmission.

Il existe de nombreux types de HPV, bon nombre d’entre eux ne causant aucun problème. Les infections par le HPV disparaissent le plus souvent spontanément, quelques mois après la contamination, et environ 90 % d’entre elles disparaissent dans un délai de deux ans. Dans un faible pourcentage de contaminations par certains types de HPV, l’infection peut persister et conduire au développement progressif de cellules cancéreuses, en particulier avec les HPV des types 16 et 18.

Les types de HPV non oncogènes (surtout les types 6 et 11) peuvent provoquer des verrues génitales et une papillomatose respiratoire (une maladie caractérisée par l’apparition de tumeurs dans les voies respiratoires, allant du nez et de la bouche aux poumons). Bien que ces situations soient très rarement mortelles, elles peuvent néanmoins être à l’origine de maladies. Les verrues génitales sont les plus fréquentes, et elles sont très contagieuses.

Des verrues traitées peuvent récidiver. Certaines personnes souffriront de récidives durant toute leur vie, tandis que d’autres ne présenteront qu’un épisode isolé.

Transmission

Rapports sexuels, contact cutané, via l’air.

Risque

Hommes et femmes, quelle que soit leur orientation sexuelle, qui ont des rapports sexuels avec une personne infectée. Des relations sexuelles avec des partenaires multiples et des rapports non protégés augmentent considérablement le risque.

Signes et symptômes

La plupart des infections par le HPV n’entraînent ni symptômes, ni maladie, et disparaissent spontanément. Certaines personnes développeront de petites boursouflures ou de petits groupes de nodules. Ces verrues peuvent être plates ou en relief, petites ou plus grandes, blanches ou de couleur chair, et elles ont parfois l’aspect d’un chou-fleur.

- Chez les femmes, les verrues génitales s’observent dans le vagin, sur le col utérin, autour de l’anus, et parfois sur les cuisses.

- Chez les hommes, les verrues génitales s’observent à l’extrémité du pénis ou sur la hampe de celui-ci, ou encore autour de l’anus, ainsi qu’au niveau de la partie supérieure des cuisses.

- Si des symptômes surviennent, ils peuvent apparaître à tout moment, entre trois semaines et huit mois après l’infection.

Toutefois, une infection persistante par certains types de HPV (le plus souvent les types 16 et 18) peut être à l’origine de lésions précancéreuses. Non traitées, ces lésions peuvent engendrer le développement d’un cancer du col utérin, mais cette évolution prend généralement plusieurs années.

Les symptômes d’un cancer du col utérin ont tendance à n’apparaître que lorsque le cancer en est déjà à un stade avancé, et ils peuvent consister en : saignements vaginaux irréguliers, intermenstruels (entre les règles) ou saignements après les rapports sexuels, douleurs dans le dos, les jambes ou le bassin, fatigue, perte de poids, perte d’appétit, gêne vaginale ou écoulements malodorants, ainsi que gonflement d’une jambe. On peut observer des symptômes plus sévères aux stades avancés.

Complications

Dans un faible pourcentage de contaminations par certains types de HPV, l’infection peut persister et conduire au développement d’un cancer, en particulier avec les HPV des types 16 et 18.

Les types de HPV non oncogènes (surtout les types 6 et 11) peuvent provoquer des verrues génitales et une papillomatose respiratoire. Bien que ces situations soient très rarement mortelles, elles peuvent néanmoins être à l’origine de maladies graves.

Infection par le HPV et grossesse

Une femme souffrant de verrues génitales pendant sa grossesse peut transmettre l’infection au bébé pendant l’accouchement. Ceci peut entraîner l’apparition de verrues dans la gorge du bébé. Une césarienne peut éviter ce problème, qui est cependant tellement inhabituel qu’il est rare qu’il faille recourir à la césarienne.

Diagnostic

Frottis de Papanicolaou.

Recherche du HPV (TAN).

Chez les femmes : entre 30 et 65 ans.

Traitement

La plupart du temps, les verrues disparaissent en l’absence de traitement, mais cela peut prendre des mois, voire des années. Le médecin a également la possibilité d’enlever ces verrues. Généralement, le traitement implique des produits corrosifs ou des attouchements à l’azote liquide, et un traitement efficace prend quelques semaines.

Les verrues génitales peuvent être traitées par Gardasil IM.

Liens

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Epidemiology

Human papillomavirus (HPV) is the most common viral infection of the reproductive tract. Most sexually active women and men will be infected at some point in their lives and some may be repeatedly infected.

The peak time for acquiring infection for both women and men is shortly after becoming sexually active. HPV is sexually transmitted, but penetrative sex is not required for transmission. Skin-to-skin genital contact is a well-recognized mode of transmission.

There are many types of HPV, and many do not cause problems. HPV infections usually clear up without any intervention within a few months after acquisition, and about 90% clear within two years. A small proportion of infections with certain types of HPV can persist and progress to cancer, especially type 16 and 18.

Non-cancer causing types of HPV (especially types 6 and 11) can cause genital warts and respiratory papillomatosis (a disease in which tumours grow in the air passages leading from the nose and mouth into the lungs). Although these conditions very rarely result in death, they may cause significant occurrence of disease. Genital warts are very common and highly infectious.

Treated warts can recur. Some people will get recurrences for the rest of their lives while others will only ever have a single episode.

Transmission

Sexual contact, skin contact, by air.

Risk

Men and women, regardless their sexual orientation, having sexual contact with an infected person, having multiple sex partners and unprotected intercourse Increase the risk for infection.

Signs and symptoms

The majority of HPV infections do not cause symptoms or disease and resolve spontaneously. Some people will get small bumps or groups of bumps. These warts can be raised or flat, small or large, flesh coloured or whitish in appearance, and occasionally cauliflower shaped.

- Women get genital warts on the inside and outside of the vagina, on the cervix, or around the anus. Women may also find warts on their upper thighs.

- Men may find warts on the tip or shaft of the penis or around the anus. Men may also find warts on their upper thighs.

- If you do experience symptoms, they can appear anytime from three weeks to eight months after the infection.

However, persistent infection with specific types of HPV (most frequently types 16 and 18) may lead to precancerous lesions.

If untreated, these lesions may progress to cervical cancer, but this progression usually takes many years.

Symptoms of cervical cancer tend to appear only after the cancer has reached an advanced stage and may include: irregular, intermenstrual (between periods) or abnormal vaginal bleeding after sexual intercourse; back, leg or pelvic pain; fatigue, weight loss, loss of appetite; vaginal discomfort or odourous discharge; and a single swollen leg. More severe symptoms may arise at advanced stages.

Sequalae

A small proportion of infections with certain types of HPV can persist and progress to cancer, especially type 16 and 18.

Non-cancer causing types of HPV (especially types 6 and 11) can cause genital warts and respiratory papillomatosis. Although these conditions very rarely result in death, they may cause significant occurrence of disease. Genital warts are very common and highly infectious.

HPV-infection and pregnancy

If a woman has genital warts during pregnancy, it is possible to pass the infection to her baby during delivery which can lead to warts in the throat of the baby. This is very rare and a caesarean section is not usually necessary.

Diagnosis

Pap-smear.

Treatment

Warts usually disappear if left untreated, but this can take months or years. You can choose to have the warts removed by a healthcare professional; this is usually done using caustic agents or freezing with liquid nitrogen and takes several weeks to effectively treat.

Simultaneous, genital warts can be treated with Gardasil IV.

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