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 Gonorrhoeae, gonokokkeninfectie (Neisseria gonorrhoeae)

 Gonorrhée, infection gonococcique (Neisseria gonorrhoeae)

 Gonorrhoeae (Neisseria gonorrhoeae)

  

 

Epidemiologie

Gonorhoeae is een seksueel overdraagbare infectie veroorzaakt door de bacterie Neisseria gonorrhoeae en kan alleen leven in het lichaam. Seksueel actieve mensen tussen de 20 en 34 jaar oud lopen het grootste risico op een gonorroe-infectie. Er zijn 3 keer meer gonorrhoeae -infecties gemeld bij mannen dan bij vrouwen.

Uit de gonorrhoeae surveillance blijkt dat het aantal gonorrhoeae-infecties stijgt in België, evenals in Europa. In België is er gemiddelde jaarlijkse stijging van het aantal meldingen van 13%.

Degenen die een gonorrhoeae- infectie in het verleden hadden, kunnen opnieuw besmet worden. Men wordt niet immuun.

Transmissie

Gonorrhoeae wordt overgedragen via seksueel contact, zoals seks zonder condoom bij zowel vaginale, anale als orale seks. Tijdens de geslachtsgemeenschap heeft gonorrhoeae heeft meer kans om te worden overgedragen door mannen aan mannen, en door mannen aan vrouwen dan door vrouwen aan mannen. De infectie kan ook van moeder op kind worden overgedragen tijdens de bevalling.

Risicogedrag en risicogroepen

Mensen die een bijzonder risico zijn onder degenen die meerdere seksuele partners en gelijktijdige partnerschappen hebben zonder gebruik van een condoom; mensen van wie de partners besmet zijn of die partners hebben met risicovol seksueel gedrag; mannen die seks hebben met mannen (MSM); mensen met een geschiedenis van seksueel overdraagbare infecties of die HIV positief zijn; commerciële sekswerkers.

Symptomen

Gonorrhoeae-infecties geven ontsteking van de vagina, de baarmoederhals, de anus, de urethra, de penis, de keel en de ogen. Vrouwen kunnen een geel of bloederige afscheiding ervaren en vinden het plassen pijnlijk. Echter, veel vrouwen met gonorroe hebben geen of milde symptomen.

Mannen kunnen een branderig gevoel bij het plassen en een pus-achtige afscheiding uit de penis ervaren.

Het kan variëren van 3 tot 14 dagen na seksueel contact met een besmet persoon om symptomen te ontwikkelen.

Echter, sommige geïnfecteerde mensen ontwikkelen geen symptomen (30% van de gevallen), maar kunnen toch de infectie doorgeven aan hun seksuele partners. Onbehandelde gevallen kunnen van 6 maanden tot meer dan een jaar besmettelijk blijven.

Complicaties

Indien onbehandeld, kan de infectie zich verder verspreiden in de bovenste geslachtsorganen en daar het bekkenontstekingssyndroom (PID) ontwikkelen. PID veroorzaakt bekkenpijn, vaginaal vochtverlies en bloedingen veroorzaken, maar dit kan ook zonder symptomen verlopen. Als de infectie onbehandeld blijft, kan het verder verspreiden naar de eileiders en leiden tot buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en tubaire onvruchtbaarheid. De infectie kan vervolgens nog verder verspreid worden naar buik en lever.

Gonorrhoeae-infectie en zwangerschap

Onbehandelde gonorrhoeae-infectie is gekoppeld aan problemen tijdens de zwangerschap, met inbegrip van vroeggeboorte, voortijdig breken van de vliezen rond de baby in de baarmoeder, en een laag geboortegewicht.

De infectie kan ook van moeder op kind worden overgedragen tijdens de bevalling.

Dit kan leiden tot ontsteking van de conjunctiva, cornea littekens en blindheid, keelontsteking of longontsteking. Dit is een perinatale gonorrhoeae-infectie genoemd.

Diagnose

Een staal van de plaats van de infectie wordt onderzocht door NAAT-PCR of cultuur.

Behandeling

Gonorrhoeae kan worden behandeld met de eerste en tweede lijn antibiotica. Maar de toename van gonokokken antimicrobiële resistentie is zorgelijk. Monotherapie volstaat niet meer. Het wordt sterk aanbevolen om dual-therapie te gebruiken: ceftriaxon in combinatie met azithromycine.

Huidige aanbeveling:

 
* Voorkeurs dual behandeling

Links

Intermediaire Laboratoriumgegevens 2014

Link to full annual report NL 2013

Link to full annual report FR 2013

Link to PPT STI report 2013

Link to NRC

Public health benefits for partner notification for STI and HIV​​​​

Épidémiologie

La gonorrhée est une infection sexuellement transmissible provoquée par la bactérie appelée Neisseria gonorrhoeae, qui ne survit qu’à l’intérieur de l’organisme. Les personnes sexuellement actives, âgées de 20 à 34 ans, courent le plus grand risque d’infection gonococcique. On signale 3 fois plus d’infections gonococciques chez les hommes que chez les femmes.

La surveillance de la gonorrhée indique que le nombre d’infections gonococciques augmente en Belgique, tout comme en Europe. En Belgique, on note une augmentation annuelle moyenne du nombre de cas signalés, atteignant 13 %.

Une personne présentant un antécédent d’infection gonococcique peut être réinfectée ultérieurement. La maladie ne génère donc pas d’immunité.

Transmission

La gonorrhée se transmet par contact sexuel, notamment en cas de rapports non protégés, qu’il s’agisse de sexe vaginal, anal ou oral. Durant les rapports sexuels, il est plus probable que la gonorrhée se transmette d’homme à homme ou d’un homme à une femme que d’une femme à un homme. L’infection peut également être transmise de la mère à l’enfant, pendant l’accouchement.

Comportements à risque et groupes à risque

Les personnes qui courent un risque particulier sont notamment celles qui ont plusieurs partenaires sexuels, y compris simultanément, sans utiliser de préservatifs, les personnes dont les partenaires sont infectés ou font preuve d’un comportement sexuel à risque, les MSM (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes), les personnes ayant un antécédent d’infections sexuellement transmissibles ou infectées par le VIH, ainsi que les travailleurs du sexe.

Symptômes

Les infections gonococciques touchent le vagin, le col utérin, l’anus, l’urètre, le pénis, la gorge et les yeux.

Chez les femmes, on peut observer des écoulements vaginaux jaunes ou sanglants et des douleurs à la miction, mais bon nombre de femmes atteintes de gonorrhée ont peu ou pas de symptômes. Chez les hommes, on peut observer des brûlures en urinant et un écoulement purulent au niveau du pénis.

Il peut s’écouler entre 3 et 14 jours après le rapport sexuel avec une personne infectée avant que les symptômes n’apparaissent.

Cependant, certaines personnes infectées ne développent pas de symptômes (30 % des cas), mais elles peuvent néanmoins transmettre l’infection à leurs partenaires sexuels. Sans traitement, les sujets peuvent rester contagieux pendant une période allant de 6 mois à plus d’un an.

Complications

Non traitée, l’infection peut se propager aux organes génitaux supérieurs et entraîner l’apparition d’un syndrome inflammatoire pelvien (PID). Un PID peut provoquer des douleurs pelviennes, des écoulements vaginaux et des saignements, mais il se peut également qu’il n’entraîne pas de symptômes. En l’absence de traitement, l’infection peut gagner les trompes et être à l’origine de grossesses extra-utérines ou d’une infertilité tubaire. Par la suite, l’infection peut encore s’étendre davantage à la cavité abdominale et au foie.

Infection gonococcique et grossesse

Pendant la grossesse, une infection gonococcique non traitée est associée à des problèmes tels qu’accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes et faible poids de naissance.

L’infection peut également être transmise de la mère à l’enfant, au moment de l’accouchement.

Ceci peut entraîner une conjonctivite, des cicatrices cornéennes et une cécité, une pharyngite ou une pneumonie, et porte le nom d’infection gonococcique périnatale.

Diagnostic

Un échantillon prélevé à l’endroit de l’infection est examiné par TAAN-PCR ou mis en culture.

Traitement

La gonorrhée peut être traitée par des antibiotiques de première et de deuxième ligne, mais l’augmentation de la résistance antimicrobienne des gonocoques est préoccupante. Une monothérapie ne suffit plus. Il est fortement recommandé d’utiliser une bithérapie par ceftriaxone associée à de l’azithromycine.

Recommandation actuelle :

 

* Bithérapie de choix

Liens

     Données IST intermédiaires des laboratoires 2014

Link to annual report NL 2013

Link to annual report FR 2013

Link to PPT STI report 2013

Link to NRC

Public health benefits for partner notification for STI and HIV

 

Epidemiology

Gonorhoeae is a sexually transmitted infection caused by the Neisseria

Gonorrhoeae bacterium and can only live inside the body. Sexually active people are most at risk of gonorrhoea are between 20 and 34 years of age. There are 3 times more gonorrhoea –infections reported in men than in women.

The gonorrhoeae disease surveillance shows that the number of gonorrhoeae infections is increasing in Belgium as in Europe. In Belgium, there is mean annual increase of 13 %.

Those who have had gonorrhoeae- infection in the past may be re-infected in the future.

Transmission

Gonorrhoea is transmitted through sexual contact, including sex without using a condom, vaginal intercourse, anal and oral sex. During sexual intercourse, gonorrhoea is more likely to be transmitted from men to men and from men to women than from women to men. The infection can also be transmitted from mother-to-child during childbirth.

Risk behaviour and risk groups

People particularly at risk include those who have multiple sexual partners and concurrent partnerships, without using a condom; people whose partners are infected or who have partners with risky sexual behaviour; men who have sex with men (MSM); people with a history of sexually transmitted or who are HIV positive; commercial sex workers.

Symptoms

Gonorrhoeae-infections give inflammation of vagina, cervix, anus, urethra, penis, throat and eyes. Women may experience a yellow or bloody discharge and find urination painful. However, many women with gonorrhoea will have no or mild symptoms. Men may experience a burning sensation when urinating and a pus-like discharge from the penis.

It may take anywhere from three to 14 days after sexual contact with an infected person to develop symptoms. However, some infected people may not develop any symptoms (for 30% of the cases) but can still transmit the infection to sexual partners. Untreated cases may remain infectious from six months to more than one year.

Complications

If left untreated, women can develop pelvic inflammatory disease (PID) as the infection spreads further in the upper genital tract. PID may cause pelvic pain, discharges and bleeding but may also be without specific symptoms. If the infection goes untreated, it can spread further in to the fallopian tubes and lead to ectopic pregnancy or infertility. The infection can then spread even further and affect the abdomen and liver.

Gonorrhoeae-infection and pregnancy

Untreated gonorrhoeae- infection has been linked to problems during pregnancy, including preterm labour, premature rupture of the membranes surrounding the baby in the uterus, and low birth weight.

The infection can also be transmitted from mother-to-child during childbirth.

This can lead to inflammation of the conjunctiva, corneal scarring and blindness, inflammation of the throat or pneumonia. This is called a perinatal gonorrhoae-infection.

Diagnosis

A samples from genital area is examined by NAAT-PCR or culture.

Treatment

Gonorrhoea can be treated with first and second line antibiotics. But the increase in gonococcal antimicrobial resistence is worrisome. Monotherapie is not suficient. It is highly recommended to use dual-therapy: ceftriaxone in combination with azithromycine.

Current recommandation:

 

*Prefered dual treatment

Links

Link to annual report NL

Link to annual report FR

Link to PPT STI report

Link to NRC

Public health benefits for partner notification for STI and HIV

Last modified: