Épidémiologie
Le Chlamydia génital est une infection sexuellement transmissible provoquée par la bactérie appelée Chlamydia trachomatis. Les adolescents et les jeunes adultes sexuellement actifs âgés de 15 à 34 ans courent le plus grand risque d’infection par le Chlamydia. Ils représentent le plus grand nombre de contaminations en Europe et en Belgique.
La surveillance du Chlamydia nous indique que le nombre d’infections par le Chlamydia augmente en Belgique, tout comme en Europe.
Une personne présentant un antécédent d’infection par le Chlamydia peut être réinfectée ultérieurement. La maladie ne génère donc pas d’immunité.
Transmission
Le Chlamydia se transmet lors de rapports sexuels non protégés, qu’il s’agisse de sexe vaginal, anal ou oral.
L’infection peut également être transmise de la mère à l’enfant, au moment de l’accouchement.
Risque
Les personnes qui courent un risque particulier sont notamment celles qui ont plusieurs partenaires sexuels, y compris simultanément, sans utiliser de préservatifs, les personnes dont les partenaires sont infectés ou font preuve d’un comportement sexuel à risque, les jeunes, notamment en dessous de 25 ans, la population hétérosexuelle ainsi que les MSM (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes), les personnes ayant un antécédent d’infections sexuellement transmissibles ou infectées par le VIH, ainsi que les travailleurs du sexe.
Symptômes
Les infections par le Chlamydia peuvent toucher le vagin, le col utérin, l’anus, l’urètre, le pénis, la gorge et les yeux.
Chez les femmes, on observe des écoulements vaginaux (jaunes ou sanglants) et des brûlures à la miction, tandis que les hommes présentent un écoulement purulent blanchâtre au niveau du pénis, des brûlures à la miction et (rarement) des douleurs et un gonflement testiculaires.
Cependant, bon nombre d’infections par le Chlamydia ne déclenchent pas de symptômes (asymptomatiques), et le nombre croissant de cas signalés résulte probablement de la prise de conscience accrue de la maladie et d’un dépistage plus intensif. On observe des infections asymptomatiques par le Chlamydia chez 60 % des femmes infectées, contre 30 % des hommes infectés.
Complications
Non traitée, l’infection peut se propager aux organes génitaux supérieurs et entraîner l’apparition d’un syndrome inflammatoire pelvien (PID). Un PID peut provoquer des douleurs pelviennes, des écoulements vaginaux et des saignements, mais il se peut également qu’il n’entraîne pas de symptômes spécifiques. En l’absence de traitement, l’infection peut gagner les trompes et être à l’origine de grossesses extra-utérines ou d’une infertilité tubaire. Par la suite, l’infection peut encore s’étendre davantage à la cavité abdominale et au foie.
La relation entre une infection par le Chlamydia et les risques pour la santé reproductive à long terme a conduit, dans certains pays européens, au dépistage de routine des adolescents et des jeunes adultes sexuellement actifs, dans le but de tenter d’endiguer la propagation de la maladie.
Infection par le Chlamydia et grossesse
Une infection non traitée par le Chlamydia pendant la grossesse est associée à des problèmes tels qu’accouchement prématuré, rupture prématurée des membranes et faible poids de naissance.
L’infection peut également être transmise de la mère à l’enfant, au moment de l’accouchement.
Ceci peut entraîner une conjonctivite, une pharyngite ou une pneumonie, et porte le nom d’infection périnatale par le Chlamydia.
Les enfants peuvent également être infectés par le Chlamydia si les parents/soignants souffrant d’une telle infection ont une hygiène des mains insuffisante. On parle alors d’infection à Chlamydia pédiatrique.
Diagnostic
Test d’amplification des acides nucléiques (TAN)-PCR ou culture d’un échantillon prélevé à l’endroit de l’infection.
Traitement
L’infection par le Chlamydia se traite facilement au moyen d’une dose unique d’azithromycine.
Liens
Rapport partiel 2015
Link to NRC
Public health benefits for partner notification for STI and HIV