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 Nationaal referentie centra

 Réseau des Centres nationaux de référence

 National Reference Centers Network

  

Synoniemen: NRC​

 
1) Beschrijving:

Sinds 2011 coördineert de dienst Epidemiologie van infectieziekten van Sciensano, verantwoordelijk voor de surveillance van infectieziekten, een netwerk van referentielaboratoria voor humane microbiologie, de nationale referentiecentra (NRC) genaamd (1).

 

2) Rol en werking:

Elk NRC bestaat uit één of meerdere laboratoria en wordt als dusdanig aangeduid voor één ziekteverwekker of een groep van ziekteverwekkers volgens duidelijk omschreven criteria in een procedure die maximaal om de 5 jaar wordt herhaald. Het koninklijk besluit van 9/2/2011 legt het wettelijke en financiële kader vast waarin de NRC's werken, alsook de taken die ze moeten vervullen. De activiteiten van de NRC’s hebben betrekking op 41 ziekteverwekkers of groepen van ziekteverwekkers die als prioritair worden beschouwd vanwege de behoeften op het vlak van diagnostiek, zorgkwaliteit en volksgezondheid. De NRC's ondersteunen dus de zorgverstrekkers en de epidemiologen door één keer per jaar microbiologische en epidemiologische gegevens aan Sciensano te bezorgen.

Het is de taak van de NRC's om bij te dragen aan de bevestiging en/of de diagnostiek van bepaalde (zeldzame of moeilijk te identificeren) ziekteverwekkers in stalen opgestuurd door de perifere laboratoria en om de karakterisering van de stammen (genotypering, onderzoek van de antigenen, bestudering van de antibioticaresistentie en andere tests) uit te voeren. De karakterisering van de stammen is belangrijk om de opkomst van nieuwe ziekteverwekkers te detecteren en om de evolutie van de virulentie en de verspreiding van de circulerende stammen te observeren. Op die manier dragen deze gegevens bij tot de evaluatie van de doeltreffendheid van het gezondheidsbeleid, bijvoorbeeld op het vlak van vaccinatie en werkzaamheid van antibiotica. De NRC's moeten eveneens bijstand verlenen aan enerzijds de laboratoria inzake laboratoriumtechnieken, en anderzijds de overheid inzake het beheer van bedreigingen voor de gezondheid.

 

3) Dekking en representativiteit:

De dekking van de NRC's hangt af van de ziekteverwekker en de diagnostische capaciteiten. Voor zeldzame ziekten, zoals infecties met Neisseria meningitidis, of in geval van ziekteverwekkers waarvoor de diagnostische test moeilijk uit te voeren is in standaardlaboratoria, zoals rabiës of Clostridium botulinum, worden monsters uit heel België aan het verantwoordelijke NRC bezorgd. Dit systeem garandeert een totale dekking van bijna 100%.

Voor de NRC's die eveneens een surveillancerol hebben en bedreigingen voor de volksgezondheid moeten opsporen, is het belangrijk dat ze over een goede representativiteit beschikken, zodat ze bijvoorbeeld nieuwe serotypes kunnen opsporen of kunnen detecteren wanneer er antibioticaresistentie opduikt. Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om een goede representativiteit te verzekeren, zoals de bepaling van de inclusiecriteria voor het versturen van stalen, de statistische berekening van een monsterneming en de uitvoering van prevalentiestudies om de mate van antibioticaresistentie of het voorkomen van verschillende soorten stammen te meten.

  

4) Outputs:

Met de karakterisering van de stammen bieden de NRC's een aanvulling op de epidemiologische surveillance. Door de opvolging van de evolutie van de microbiologische eigenschappen kunnen ze abnormale fenomenen signaleren, zoals het opduiken of opnieuw opduiken van ziekteverwekkers, veranderingen in het voorkomen van de circulerende stammen, de ontwikkeling van resistentie tegen de antibiotica of de bevestiging van het verschijnen van gegroepeerde gevallen (2).

 

5) De referentielaboratoria:

De microbiologische expertise bestond al in België vóór de lancering van het financieringsproject van de NRC’s , en werd geleverd door een reeks laboratoria die ‘referentielaboratoria’ werden genoemd. Een twintigtal ziekteverwekkers waarvoor dergelijke referentie-activiteit bestond werd niet behouden als prioritaire ziekteverwekkers die gefinancierd worden in het kader van het NRC-project. Nochtans wordt de noodzaak aan een referentiecapaciteit voor deze ziekteverwekkers erkend, zowel voor de diagnostiek als de surveillance. Daarom zetten deze referentielaboratoria, waarvan de kwaliteit van hun diensten en hun expertise worden erkend door de wetenschappelijke experts, hun activiteit voort. De term ‘referentielaboratorium’ werd behouden, om het onderscheid te maken met de NRC's. Ze onderscheiden zich daarvan door het feit dat ze niet onderworpen zijn aan een officiële procedure voor hun kwalificatie en accreditatie (3).

 

6) Financiering

Het RIZIV financiert de NRC's.

 

7) Aanvullende informatie

1. De lijst van ziekteverwekkers, de transportcriteria voor stalen en de rapporten staan op de website https://nrchm.wiv-isp.be/nl/ref_centra_labo/default.aspx

2. Rapporten over de epidemiologie van infectieziekten gepubliceerd door Sciensano https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Pages/Publications.aspx

3. Lijst van de referentielaboratoria: https://nrchm.wiv-isp.be/nl/ref_centra_labo/default.aspx

4. Muyldermans G, Litzroth A, Ducoffre G, Quoilin S; Medical-Technical Advisory Board. Establishment and reinforcement of the national reference centers for human microbiology in Belgium. Arch Public Health. 2012 Jun 22;70(1):16.

 

 

Synonymes :​ CNR

 

1) Description :

Depuis 2011, le Service ​Epidémiologie des maladies infectieuses de Sciensano, en charge de la surveillance des maladies infectieuses, coordonne un réseau de laboratoires de microbiologie humaine de référence, appelés Centres nationaux de référence (CNR) (1).

 

2) Rôle et fonctionnement :

Chaque CNR, composé d’un ou plusieurs laboratoires, est désigné comme tel pour un agent pathogène ou groupe d’agents pathogènes selon des critères bien définis dans le cadre d’une procédure qui est répétée à un intervalle de 5 ans maximum. L’arrêté royal du 9/2/2011 définit le cadre légal et financier dans lequel fonctionnent les CNR et les tâches qu’ils doivent accomplir. Les activités des CNR portent sur 41 pathogènes ou groupes de pathogènes identifiés comme prioritaires en raison des besoins en terme de diagnostic, de qualité des soins et de santé publique. Les CNR apportent donc leur support aux prestataires de soins et aux épidémiologistes en transmettant des données microbiologiques et épidémiologiques à Sciensano, une fois par an.

Les CNR ont pour rôle de contribuer à la confirmation et/ou au diagnostic de certains pathogènes (rares ou difficiles à identifier) dans les échantillons envoyés par les laboratoires périphériques et de réaliser la caractérisation des souches référées (génotypage, examen des antigènes, étude de la résistance aux antibiotiques et autres tests). La caractérisation des souches est importante pour détecter l’émergence de nouveaux agents pathogènes, observer l’évolution de la virulence et la répartition des souches circulantes. Ces données contribuent ainsi à évaluer l’efficacité des politiques de santé telles que la vaccination et l’efficacité des antibiotiques. Les CNR sont également tenus d’apporter un soutien d’une part, aux laboratoires pour les techniques de laboratoire et d’autre part, aux autorités dans le cadre de la gestion des menaces pour la santé.

 

3) Couverture et représentativité :

La couverture des CNR est dépendante du pathogène et des capacités diagnostiques. Pour les maladies rares comme les infections à Neisseria meningitidis ou pour les pathogènes dont le test diagnostique est difficile à réaliser dans les laboratoires standards, tels que la rage ou Clostridium botulinum, les échantillons de tout le territoire belge sont référés au CNR en charge, ce qui assure une couverture totale proche de 100%.

Pour les CNR qui assurent également un rôle de surveillance et de détection de menaces pour la santé publique, il est important de disposer d’une bonne représentativité afin de détecter de nouveaux sérotypes ou l’émergence de résistance aux antibiotiques par exemple. Différentes méthodes peuvent être utilisées comme la définition de critères d’inclusion pour l’envoi de souches ou échantillons, le calcul statistique d’un échantillonnage ou encore la réalisation d’études de prévalence pour mesurer le taux de résistance aux antibiotiques ou la distribution de différents types de souches.

 

4) Outputs :

Par la caractérisation des souches, les CNR apportent un complément à la surveillance épidémiologique. Par le suivi de l’évolution des caractéristiques microbiologiques, ils peuvent signaler des phénomènes anormaux tels que l’émergence ou la réémergence de pathogènes, les changements de proportion parmi les souches circulantes, le développement de résistance aux traitements antibiotiques ou la confirmation de l’apparition de cas groupés (2).

 

5) Les laboratoires de références :

L’expertise en microbiologie existait en Belgique avant la mise en route du projet de financement des CNR et était proposée par une série de laboratoires qui étaient appelés « laboratoires de référence ». Une vingtaine de pathogènes pour lesquels une telle activité de référence existait, n’ont pas été retenus comme pathogènes prioritaires bénéficiant du financement dans le cadre du projet des CNR. Le besoin d’une capacité de référence pour ces pathogènes est toutefois reconnu tant pour le diagnostic que la surveillance et à ce titre, ces laboratoires de référence, dont la qualité des services et l’expertise sont reconnues par les experts scientifiques, continuent leur activité. Le terme « laboratoire de référence » a été maintenu pour les différencier des CNR dont ils se distinguent par le fait qu’ils n’ont pas été soumis à une procédure officielle de sélection (3).

 

6) Financement

Le financement des CNR est assuré par l’INAMI.

 

7) Information complémentaire

1. La liste des pathogènes, les critères d’envoi des échantillons/souches et rapports sont disponibles sur le site web https://nrchm.wiv-isp.be/fr/centres_ref_labo/default.aspx

2. Rapports publiés par Sciensano sur l’épidémiologie des maladies infectieuses. https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Pages/Publications.aspx

3. Liste des laboratoires de reference:  https://nrchm.wiv-isp.be/fr/centres_ref_labo/default.aspx

4. Muyldermans G, Litzroth A, Ducoffre G, Quoilin S; Medical-Technical Advisory Board. Establishment and reinforcement of the national reference centers for human microbiology in Belgium. Arch Public Health. 2012 Jun 22;70(1):16. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

​​​Synonyms:​ NRC  

 
Description
The department "Epidemiology of infectious diseases" of the WIV-ISP coordinates the project of national reference centers (NRC) from 2011 onwards. The NRC were selected based on defined criteria and their activities are described on the NRC website
 

List pathogens

Reports​​

Reports per pathogen are available on the NRC website.

Website datatransfer​

Financing​

  • RIZIV/INAMI

Contact​

 


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