Teststrategie verticale (moeder-kind) transmissie
De accurate en tijdige detectie van een HIV-infectie bij een pasgeborene is zeer belangrijk voor de medische opvolging van kinderen geboren van een HIV geïnfecteerde moeder.
Omdat de moederlijke antilichamen passief doorgegeven worden aan het kind, kan de HIV-antilichaambepaling niet gebruikt worden ter diagnose van HIV infectie vóór de leeftijd van 18 maand. Om dit probleem te omzeilen maken we gebruik van een teststrategie gebaseerd op het rechtstreeks aantonen van vrij virus in plasma (HIV RNA PCR) en/of van HIV geïnfecteerde cellen (HIV DNA PCR).
Om de beste teststrategie en interpretatie van de resultaten te garanderen, dient op het aanvraagformulier volgende informatie vermeld te worden:
Identificatie van de moeder (naam, geboortedatum en ‘INSZ/NISS’ code), antiretrovirale medicatie (inclusief startdatum en stopdatum, indien van toepassing) en andere HIV relevante informatie
HIV type van de moeder (HIV-1, HIV-2 of coïnfectie)
Een positief resultaat (DNA of RNA) moet zo snel als mogelijk bevestigd worden met een tweede staal.
1. Standaard aanbevelingen:
Het testen op HIV RNA en DNA gebeurt het best bij geboorte en tenminste op 2 verschillende tijdstippen na vervolledigen van de antiretrovirale profylactische behandeling van de neonaat. Indien deze profylactische behandeling een tri-therapie was, dient een bijkomend HIV RNA en DNA test uitgevoerd worden op de leeftijd van 6 maanden.
Nota: Dit schema betreft enkel kinderen geboren van gekende HIV geïnfecteerde moeders; echter, kan men in bepaalde uitzonderlijke gevallen (bvb indien de moeder niet getest kan worden) eerst de serostatus van het kind bepalen alvorens dit schema toe te passen.
Geschikte test |
HIV DNA PCR
(HIV proviraal DNA) |
HIV RNA PCR
(HIV virale lading) |
HIV antigeen/antilichaam test (serologie) |
Bij geboorte
(binnen de 2 dagen, geen navelstrengbloed !!) |
Aanbevolen |
Aanbevolen |
|
Op de leeftijd van 1-2 maanden
(2-4 weken na stop antiretrovirale profylaxis) |
Aanbevolen |
Aanbevolen |
|
Op de leeftijd van 4-6 maanden |
Aanbevolen |
Aanbevolen |
|
Op de leeftijd van 6 maanden |
Aanbevolen in geval van tri therapie |
Aanbevolen in geval van tri therapie |
|
Tussen 7 - 18 maanden |
Aanbevolen indien de 2 testen na stop profylaxis niet werden uitgevoerd |
Aanbevolen indien de 2 testen na stop profylaxis niet werden uitgevoerd |
|
Op de leeftijd van 18 maanden of later bij de eerste raadpleging
|
|
|
Aanbevolen |
2. Aanbevelingen in geval van borstvoeding:
Borstvoeding wordt NIET aanbevolen voor baby’s geboren van HIV geïnfecteerde moeders.
De onderstaande aanbevelingen gelden dus enkel voor uitzonderlijke gevallen zoals moeders die hun HIV status niet kenden of voor kinderen niet opgevolgd sinds hun geboorte.
Geschikte test |
HIV DNA PCR
(HIV proviraal DNA) |
HIV RNA PCR
(HIV virale lading) |
HIV antigeen/antilichaam test (serologie) |
Bij de eerste raadpleging* |
Aanbevolen |
Aanbevolen |
|
4-6 weken na stop borstvoeding* |
Aanbevolen |
Aanbevolen |
|
3 maanden na stop borstvoeding* |
Aanbevolen |
Aanbevolen |
|
6 maanden na stop borstvoeding* |
Aanbevolen |
Aanbevolen |
|
- Op de leeftijd van 18 maanden of later bij de eerste raadpleging
- 6 weken (of later) na stop borstvoeding |
|
|
Aanbevolen |
* enkel voor de leeftijd van 18 maanden
Geactualiseerd mei 2017