Middle East respiratory syndroom (MERS)
Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) est une maladie respiratoire virale due à un nouveau coronavirus. Une infection à ce virus peut causer une infection sévère des voies respiratoires avec un risque élevé de décès. C’est en septembre 2012 que les premières infections par le Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERS-CoV) ont été découvertes chez les humains .
Transmission
Le MERS-CoV se transmet principalement de l’animal à l'homme par contact direct ou indirect avec des dromadaires. Toutefois, une transmission de personne à personne est également possible par contact étroit.
Situation épidémiologique globale
Entre l'émergence du virus en septembre 2012 et juin 2018, 2229 cas confirmés de MERS-CoV ont été rapportés dans le monde entier, dont 791 décès. (OMS)
La plupart des cas (80%) ont été rapportés en Arabie saoudite. En 2017 et 2018, des cas sporadiques ont également été découverts aux Émirats Arabes Unis, à Oman, au Qatar, au Liban et en Malaisie.
Tous les cas rapportés en dehors du Moyen-Orient :
Risque
En Belgique, aucune infection confirmée par le MERS-CoV n'a été observée jusqu'à présent. Cependant, il y a toujours un risque limité qu’une personne infectée au Moyen-Orient voyage dans notre pays. Dans ce cas, ce sont les membres du foyer et professionnels de la santé qui s’occupent de ce patient, qui courent le plus grand risque en raison des contacts étroits et répétés.
(voir aussi ECDC Rapid Risk Assessment 2018)
La Belgique dispose d’une procédure pour la prise en charge d’un cas suspect et d'une capacité diagnostique via le centre national de référence.
Diagnostic
Mesures
Les voyageurs de retour du Moyen-Orient, qui développent des symptômes respiratoires, soit pendant le voyage ou jusqu'à 14 jours après leur retour, doivent consulter un médecin et signaler leur voyage.
Les mesures suivantes doivent être appliquées dès l'identification d’un cas probable d’infection au MERS-CoV :
isoler le patient ;
appliquer les recommandations pour la protection du personnel traitant et soignant selon les procédures habituelles pour la transmission aérogène (procédures standards, droplet et contact) ;
prendre contact aussi vite que possible avec le médecin inspecteur de votre région (références ci-dessous). Une évaluation de la situation permettra de déterminer les mesures complémentaires à prendre.
Numéros de téléphone des inspecteurs d’hygiène :
Durant les heures d'ouverture :
Antwerpen : 03/224.62.06
Limburg : 011/74.22.42
Oost-Vlaanderen : 09/276.13.70
Vlaams-Brabant : 016/66.63.53
West-Vlaanderen : 050/24.79.15
En dehors des heures d'ouverture : 02/512.93.89
Définition de cas probable d’infection au MERS-CoV
Patient répondant aux signes cliniques ET épidémiologiques suivants :
Critères cliniques :
Syndrome respiratoire aigu avec fièvre ≥ 38°C et signes cliniques, histopathologiques ou radiologiques d'affections du parenchyme pulmonaire (ex. : pneumonie, évolution vers un ARDS, etc.)*
Critères épidémiologiques :
Dans les 14 jours qui précèdent le début de la maladie :ans les 14 jours qui précèdent le début de la maladie :
- transit, voyage ou séjour dans la péninsule arabique**, ou dans les pays où le MERS-CoV est connu pour être en circulation chez les dromadaires, ou où des infections chez l’homme ont récemment eu lieu*** ;
ou
- lien épidémiologique direct**** avec un cas confirmé alors que celui-ci était malade.
* Les symptômes respiratoires peuvent être absents chez un patient immunodéprimé et l’infection peut se présenter sous forme de diarrhée.
** Cette zone couvre l’Arabie saoudite, le Qatar, le Koweït, Bahreïn, les Émirats arabes unis, Oman, la Jordanie et le Yémen.
*** Pays avec au moins 1 infection confirmée en 2018 : Arabie saoudite, Émirats arabes unis et Oman.
**** L’existence d’un lien épidémiologique direct peut supposer :
o qui a prodigué des soins à un patient infecté par le MERS-CoV ;
o qui a travaillé avec professionnels de la santéinfecté par le MERS-CoV ;
o qui a visité ou a résidé dans l’entourage proche d’un patient infecté par le MERS-CoV.
ou
o travailler à proximité immédiate ou être assis dans le même local qu’un cas confirmé ;
o voyager (tout type de transport) ;
o vivre dans le même foyer.
Définition de cas: infection confirmé par le MERS-CoV
Personne présentant une infection par le MERS-CoV confirmée en laboratoire:
• analyse RT-PCR positive pour au moins deux cibles génomiques.
• analyse RT-PCR positive pour une cible positive unique et le séquençage d’un second segment cible.
• sérologie : séroconversion dans 2 échantillons avec au moins 14 jours d’intervalle, par test de dépistage (ELISA, IFA) et test de neutralisation du virus.
Conseils aux voyageurs
OMS: Dépliants pour les péléeins (Hadj) : français anglais arabe